英国国家医疗服务体系(NHS England)确认,性别认同诊所将停止为儿童开具青春期阻滞剂。政府对此“里程碑式的决定”表示欢迎,并指出这将有助于确保护理基于证据,并符合“儿童的最大利益”。
青春期阻滞剂用于延缓青春期的生理变化,如乳房发育或面部毛发,现在只能在临床研究试验中用于儿童。早在2020年,英国国家医疗服务体系(NHS England)就已委托对18岁以下儿童的性别认同服务进行独立审查,并进行了公众咨询和临时政策的制定。
这项审查由希拉里·卡斯博士领导,因性别认同发展服务(Gids)的转诊人数急剧上升而展开,该服务由塔维斯托克和波特曼NHS基金会信托运营,预计将在3月底关闭。在2021/22年度,超过5000人被转介到Gids,而十年前的转介人数不足250人。

该诊所经历了多次审查。2022年2月,卡斯博士发布了一份中期报告,指出需要打破单一单位的模式,并建议建立区域服务以更好地支持年轻人。
她还提到,缺乏长期证据和数据收集,无法说明服用处方药的儿童和年轻人会发生什么。
她补充说,Gids未能收集常规和一致的数据,“这使得无法准确追踪儿童和年轻人通过这项服务的结果和路径。”
随着塔维斯托克医院的关闭,两家新的NHS服务机构将于4月初在伦敦的大奥蒙德街医院和利物浦的阿尔德嘿儿童医院开设。
英国国家医疗服务体系表示,前来这些诊所就诊的儿童将获得神经多样性、儿科和心理健康方面的临床专家支持,“从而形成一种全面的护理方法”。
卫生部长玛丽亚·考尔菲尔德表示:“我们始终认为,儿童的安全和健康是最重要的,因此我们欢迎NHS这一具有里程碑意义的决定。”
“结束青春期阻滞剂的常规处方将有助于确保护理基于证据和专家临床意见,符合儿童的最大利益。”
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关于服务未来的咨询收到了4000多份回复,其中约四分之一来自公众,22%来自患者,21%来自父母,10%来自变性人,5%来自临床医生。
英国国民医疗服务体系(NHS)专门委托的全国主管约翰·斯图尔特告诉PA通讯社:“鉴于辩论往往非常两极分化,对咨询的反应也是如此。”
“许多人表示,该政策在允许通过研究获得(青春期阻滞剂)方面做得不够,其他人则明确表示,他们根本不同意,这些药物应该常规提供给所有认为自己需要的人。”
关于新诊所,他说:“这只是建立区域模式的第一步,我们的目标是在未来一到两年内建立7到8个专科中心,包括北部和南部中心。”
预计将有大约250名患者从Gids转移到新诊所。
目前还有大约5000多名儿童和年轻人在等待转介到新诊所。
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斯图尔特表示:“我们的两家新供应商本身无法立即显著减少等待名单上的人数,但它们正在帮助我们建立一种全新的、完全不同的服务模式,这与卡斯评估的建议是一致的。”
他表示,其他区域中心有望很快投入使用,“一旦我们达到这一点,我们应该会开始看到等待名单上的显著变化和数量下降。”
“诊所能够将新患者从等候名单中除名的速度和步伐在很大程度上取决于他们正在进行的招募工作有多成功,而这并不简单。”
目前只有不到100名年轻人在服用青春期阻滞剂。
他们将能够继续接受治疗,并由利兹大学和伦敦大学学院医院的内分泌专家进行治疗。
据了解,英国国家医疗服务体系希望在2024年12月之前对青春期阻滞剂的使用进行研究,但合格标准尚未确定。
“石墙”的一位发言人表示:“所有的变性年轻人都应该获得高质量、及时的医疗服务。对一些人来说,这种护理的一个重要部分是以青春期阻滞剂的形式出现的,这是一种可逆的治疗方法,可以延迟青春期的开始,由内分泌专家开具处方,给年轻人额外的时间来评估他们的下一步行动。我们担心英国国家医疗服务体系将暂停新处方,直到2024年底研究方案启动并运行。这一变化不会影响已经服用青春期阻滞剂的年轻人。它将影响的群体是目前在这个系统中,但还没有被提到内分泌途径的年轻人。”
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